全球疾病负担排序中，脑卒中致死率、致残率仅排在缺血性心脏病之后，位列第二[1]。据2004年WHO统计,全世界每年约1 500万人罹患脑卒中，5 500万人死于该病[2]。约33.3%病人因脑卒中复发遗留永久残疾[3-4]。由于心脑血管危险因素伴随不良生活方式增加，脑卒中在世界范围内尤其是发展中国家已成为发病率和死亡率升高的主要诱因，1990年—2010年20～64岁病人脑卒中发病率增长25%，18%集中在低、中收入国家。其中78%疾病负担来源于发病率占比31%的中青年人群[5]。WHO估计，至2030年中低收入国家脑卒中发病率可达80%[6-7]。故公共卫生领域对脑卒中高危人群的发病防控研究迫在眉睫[8-9]。近10年，由于良好的医疗健康服务和针对脑卒中危险因素的有效防控，发达国家脑卒中发病率已显著下降[10-13]，同时发展中国家呈显著上升趋势[7，14-17]。采用再灌注治疗缺血性脑卒中可有效降低病人死亡率[18]，仍有部分病人遗留肢体和认知功能障碍，有效的一级预防对减轻卒中负担尤为重要[19-20]。

    1 西医研究进展

    1.1 国外研究

    1.1.1 危险因素 相关临床研究证实，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、不良生活方式、健康教育率低等是导致脑卒中发病率逐年递增的主要危险因素[21]。降压同时联合降糖、降脂等相关危险因素干预可有效降低脑卒中的发生率和死亡率[22-24]。

    基于2004年—2014美国国家住院病人样本数据分析结果表明，尽管大量关于脑卒中指南界定高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、药物滥用等与脑卒中密切相关，此外颈动脉狭窄、慢性肾功能不全等独立危险因素发生率亦不断上升，提示需基于循证医学根据，修订并强化危险因素防控策略[25]。

    1.1.2 药物干预 1992年—1995年对日本农村地区11 103名卒中高危人群流行病学调查研究发现 ......