扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)是一种临床常见的心肌异质性疾病，主要特点为在无异常负荷状态下单侧或双侧心室扩大并以伴有收缩功能障碍为主要特征的心肌病。本病发病机制尚未明确，现代医学认为本病的发生与遗传因素及非遗传因素如炎症因子、自身免疫等有关，病人体内自身抗体及炎症因子对心肌重构直接影响疾病的发生发展[1]。临床主要表现为进行性心力衰竭、室性心律失常或室上性心律失常、胸闷、活动能力受限等，也是导致血栓形成、心力衰竭、猝死等继发疾病的原因之一[2]。西医对本病多采用利尿、抑制心室重构及外科手术等对症治疗，尚无特异性治疗方法[3]。近年来中医对该病治疗有独特优势，可明显改善临床症状和心功能，提高病人生存率，改善生活质量等，现对近几年中医药防治扩张型心肌病的研究进展综述如下。

    1 中医对于扩张型心肌病的认识

    1.1 中医病名 扩张型心肌病根据症状、体征及临床表现与中医“喘证、心悸、胸痹、心胀、水肿”等病证相对应。《灵枢·胀论》云：“黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀”[4]。故部分医家在此基础上提出“心胀”病名[5]。如《华佗神医秘传》曰：“心胀则短气，夜卧不宁，时有懊恼，肿气来往，腹中热，喜水涎出。凡心病必日中慧，夜半甚，平旦静[6]。”因此现代部分医家以“心胀”对应于西医的“扩张型心肌病”进行辨证论治[7]。

    1.2 病因病机 本病病位在心，常累及肺、脾、肝、肾等脏腑。以气虚、阳虚为本，多由于先天禀赋不足，后天失养，久病体虚，致正气亏虚，卫外不固，温热毒邪内陷于心，而心气亏虚、暗耗心血心阴，最终心阴阳两虚而出现一系列症状。病机主要为虚实夹杂，心气亏虚，心阳不振为本，“痰”“瘀”“水”等病邪为实。根据疾病阶段和临床表现，可将本病进行分期：早期以心肺气虚为主，痰瘀相对较轻，主要表现为心慌、气短、乏力等；中期发展为心肾阳虚，可有心悸乏力、畏寒肢冷、水肿等症状；晚期以阴阳俱虚为主 ......