脑卒中又称脑血管意外，在中医属于“中风”的范畴，是由于各种原因引起脑血管闭塞、破裂导致的脑部血液循环障碍。脑卒中在世界范围内60岁及以上的人群中居死因第2位，15～59岁人群中居死因第5位[1]。在我国脑卒中已跃升为死因首位，是导致成人长期病残的主要原因[2]。脑卒中高发病率、高致残率、高死亡率已成为全球性公共卫生问题[3]。“三高”特点为社会和家庭带来了沉重的经济负担，高发病率、高病残率使得病人的肢体功能恢复成为当今中西医康复治疗的重点和难点，而踝关节功能的恢复又成了病人整个功能康复进程中的重点和难点。本研究总结了脑卒中后踝关节功能障碍的临床特点，并对近10年来中西医康复治疗研究现状进行综述。

    1 脑卒中后踝关节功能障碍的临床特点

    脑卒中后，由于高位神经中枢受损，低位中枢原始反射释放出现特定的异常模式。踝关节异常模式表现为软瘫期足下垂，足趾屈曲；痉挛期足内翻、跖屈，足趾屈曲并内收[4]。有报道脑卒中病人出现足下垂内翻时，下肢Brunnstrom运动功能分级常在Ⅴ级以下，踝关节出现软瘫或张力增高[5]。除了高位神经中枢受损引起痉挛外，有研究提出踝关节痉挛也与肌肉纤维和肌腱的物理特性改变有关，很可能与制动和失用有关[6]。有研究报道踝关节制动超过2周，关节周围的疏松结缔组织变为致密的结缔组织而导致关节挛缩变形，足下垂内翻[7]。有研究指出足下垂内翻，足部不能与地面有效接触，不能有效地前移身体重心，从而导致下肢步行功能障碍[8]。因此脑卒中后足下垂和足内翻的严重程度是评估病人步行功能预后的主要决定因素[9]。有研究也认为客观、定量的评价足下垂内翻的程度及预后对于指导病人康复治疗有很重要的意义[10]。

    2 西医康复治疗

    脑卒中后西医康复治疗是根据中枢神经发育学原理 ......