徐浩教授治疗心悸临证经验报道
郁金,心律,室性,1病因病机,2治疗经验,3典型病例
徐浩教授现为中国中医科学院西苑医院心内科主任医师,博士生导师,中国中医科学院中青年名中医,全国第三批中医优秀临床人才,师从国医大师陈可冀院士,从事中医心内科临床、教学、科研工作近20年。徐浩教授遵循中医经典,结合自身临床实践加以创新发展,对心悸病的治疗有自己独到的见解,在治疗心律失常方面经验颇丰。现将徐浩教授对心悸病因病机的认识及中医辨治心悸的临床经验总结如下。1 病因病机
心悸,中医临床诊疗术语定义为:有诸多原因使心脏气机紊乱,心动异常,以阵发心慌、胸闷、气短为主要表现的心系疾病[1]。多见于西医学中各种原因如心动过速、期前收缩、心房颤动与扑动、心动过缓、传导阻滞、心力衰竭、神经官能症等引起的心律失常[2]。心悸首见于《金匮要略》和《伤寒论》,称之为“心动悸”“心下悸”“惊悸”等,认为其病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪所致。成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病不外气虚、痰饮两端。朱丹溪在《丹溪心法》中提出心悸的发病应归因于虚与痰。并在《丹溪手镜·悸》中指出:“有痰饮者,饮水多必心下悸,心火恶水,心不安也。”清·王清任在《医林改错》中认为心悸怔忡责之于瘀血内阻。清·唐容川在《血证论》中也提出心悸发病为“血虚”所致。本病病位在心,亦与其他脏腑有密切关系。徐浩教授认为心悸的病机包括虚实两个方面,本虚为气血阴阳亏虚、饮食劳倦、情志内伤、体质虚弱、感受外邪等多种病因长期作用于人体,以致气血阴阳亏损,心神失养或心气不足;标实为瘀血、水饮、痰浊,使血脉瘀阻,气血运行不畅,导致心神不宁。心悸以虚证居多。
虚实二者往往相互夹杂,亦可相互转化。徐浩教授认为因虚致瘀生痰是心悸发病的根本病因,痰瘀、水饮既是病理产物,又是心悸发病的重要病因,在治疗上要虚实兼顾,分清虚实的程度,分清主次,全面考虑,灵活辨证论治。
2 治疗经验
2.1 辨证论治
2.1.1 益气健脾 劳倦思虑太过损伤脾气 ......
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