申凤琦1，柴颖儒，张 辉

    1 资 料

    病人，男，74岁，因“三度房室传导阻滞”于2016年4月19日在我院安置美国圣犹达DDDR起搏器，伤口一期愈合出院。2017年5月19日起搏器程控时发现起搏器安置处下缘有一黄豆大小皮肤破溃，起搏器外露，周围有黄色渗出物，按压起搏器时有淡红色液体从伤口流出，无畏寒、发热，再次入院，化验白细胞计数正常，伤口分泌物细菌培养示：凝固酶阴性葡萄球菌(+)，庆大霉素敏感；3次血培养阴性，予抗生素治疗5 d并完善相关检查后送介入手术室行起搏器胸壁皮肤破溃清创皮瓣修复术。术者切除囊袋破溃处周围皮肤和皮下组织约2～3 cm，取出起搏器，生理盐水、双氧水、庆大霉素反复冲洗囊袋及起搏器，起搏器植入深筋膜囊袋中，垫庆大霉素+明胶海绵以对抗表皮葡萄球菌，圆形皮肤破溃处直接缝合张力过大，局部做推进瓣修复创面 ......