心脑血管疾病是导致人类死亡的首位原因[1-2]，胆固醇水平升高是最重要的危险因素[3-4]，胆固醇假说已升级为胆固醇原则[5]。虽然他汀类药物和新型前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9(PCSK9)抑制剂具有强大的降脂效应，但前者的不良反应和后者的昂贵价格限制了其临床应用，新型降胆固醇药物研发一直是医学界最关注的研究领域之一。

    大量研究发现，寒气(冷暴露)可以显著影响胆固醇代谢，但出现了两种截然相反的研究结果。一部分研究发现，寒气可以激活脂肪组织解偶联蛋白1(UCP1)依赖性脂解[6-7]，这一脂肪活化过程可以显著降低血清胆固醇水平[8]。而另外一部分研究发现，寒气暴露可以升高血清胆固醇水平[9]。本课题组研究发现，对于C57BL/6J小鼠，4周持续寒气暴露(4 ℃)可使总胆固醇(TC)水平降低30%，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低63%；而对于载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠，4周持续寒气暴露(4 ℃)可使TC水平升高20%，LDL-C水平升高25%。寒气对胆固醇代谢的影响为何会出现两种截然不同的效应，现从中医理论角度进行分析。

    1 中医认为高脂血症属“浊邪”范畴

    中医学中没有“高脂血症”的概念，但对类似高脂血症的认识最早可溯源至《黄帝内经》的“膏脂学说”[10]，中医认为其发生与“浊邪”密切相关，属于“浊毒”“脂浊”“血浊”“湿浊”等范畴 ......