张和艳

    神经科危重病人因病情危重、变化快、住院时间长以及需要输注脂肪乳、甘露醇等高浓度药物，对外周血管的刺激性非常大，时常会出现静脉炎、液体外渗和静脉闭塞等并发症，所以外周静脉输液难以满足病人治疗的需求。经外周静脉置入中心静脉导管( peripher ally inserted central catheter ，PICC ) 是一 种 从 周 围 静脉导入且末端位于上腔静脉的一项由护士执行的置管技术[1]。其具有创伤小、安全性高、保留时间长等优点，适用于长期进行静脉输液治疗的病人，能够降低黏稠、高渗性药物对静脉血管的刺激，降低并发症发生率; PICC 导管的使用减少了静脉穿刺的次数，为病人提供了一个安全的静脉通路，降低病人精神压力; 另外PICC 方便各种静脉治疗和血液标本的采集，实用性较高[2]。目前，PICC 在神经科 ICU 应用日趋广泛，但在临床应用中依然会出现诸如导管相关性感染、血栓形成等并发症，特别是深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT) 对病人预后效果影响较大。相关文献报道显示，PICC 静脉血栓的发生率为 4. 3% ～58%[3]，DVT 不仅给病人带来额外的痛苦，还会附加巨大的心理负担，处理不当甚至会威胁病人的生命健康，因此逐渐受到医患的广泛关注。本研究则主要探究神经科重症监护室( ICU) 病人PICC 相关性DVT 的危险因素，为制定预防干预措施提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月—2017 年 12 月在首都医科大学宣武医院神经科ICU 行PICC 穿刺的重症病人132 例 ......