刘宁宁，董瑞芳，史方堃

    脑梗死是临床常见脑血管病变，系由各类原因所致脑组织血液循环障碍引起的脑组织缺血、缺氧及坏死表现，病人伴不同程度神经功能缺失，依据发病机制可分为脑栓塞、腔隙性脑梗死及脑血栓形成，其中脑血栓形成最为常见，占全部脑梗死的60%[1]。目前早期溶栓促进梗死脑组织再通，恢复缺血脑组织灌注是治疗脑梗死的常用手段[2]。近年来研究发现，他汀类药物用于脑卒中急性期可改善病人预后，促进病人神经功能恢复，降低其死亡风险，同时可强化溶栓药物效果[3]。但由于分子结构的差异，不同他汀类药物药代动力学及药效均存在一定的差别，其中瑞舒伐他汀对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制效果最强，其次为辛伐他汀、阿托伐他汀等[4]。基于此，本研究探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对脑梗死病人静脉溶栓效果及风险的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年12月—2016年12月我院收治的120例脑梗死病人作为研究对象。纳入标准：符合全国脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准[4]，经影像学检查证实；年龄>18岁；存在持续性脑功能损害体征，时间超过0.5 h，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥4分；梗死时间≤6 h；病人或家属已签署知情同意书。排除标准：近3个月内有心肌梗死、脑梗死史或头颅外伤史者；影像学检查见颅内出血者；近期有外科大手术史者；发病前48 h应用肝素抗凝者；无法控制高血压或高血糖者；合并严重肝肾功能障碍者；合并全身感染性疾病者；有出血倾向疾病者；短暂性脑缺血发作者；对他汀类药物成分过敏者；合并恶性肿瘤且预计生存期低于3个月者；妊娠、哺乳期女性；依从性差无法配合治疗者。按随机数余数法将120例病人分为对照组、瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组。对照组40例，男26例，女14例；年龄46～76(63.5±5.7)岁；合并高血压18例 ......