杨丽华，刘 义，王艳玲，马媛媛

    使用他汀类药物降低胆固醇已被证实对冠状动脉、颈动脉和颅内动脉粥样硬化具有保护作用[1-2]。临床研究证实服用他汀类药物具有稳定斑块，保留微血管完整性，减少斑块破裂发生率，使得动脉粥样硬化病人的血管事件显著减少[3-4]。目前已知在颈动脉粥样性狭窄的易损斑块与卒中发生的高风险密切相关，冠状动脉粥样硬化的斑块破裂后形成血栓进而引起急性心肌梗死。颅内动脉粥样硬化性狭窄引起缺血性卒中的发病机制包括血流动力学低灌注、动脉栓塞、斑块破裂导致原位血栓形成及局部分支闭塞等多种机制[5]。目前研究发现颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管多为轻到中度狭窄，甚至有不少脑卒中/短暂性脑缺血发作病人在积极药物治疗后颅内动脉管腔仍进行性狭窄。深层次了解易损斑块、早期识别易损斑块并给予积极的干预措施对脑血管病的转归非常重要。受传统颅内动脉粥样硬化斑块成像技术的局限，目前尚缺少有关颅内动脉粥样硬化病人卒中前服用他汀类药物对易损斑块的研究。因此，本研究的目的是运用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估卒中前服用他汀类药物的剂量对颅内动脉粥样硬化斑块特征(狭窄程度、血管重塑程度和斑块活化程度等)的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2015年5月—2017年5月我院收治的大脑中动脉粥样硬化性狭窄引起的急性缺血性卒中病人132例，最终符合入组标准的共53例，筛选流程见图1。

    纳入标准：①磁共振血管成像(MRA)上单侧大脑中动脉M1段狭窄>30%；②无MR扫描禁忌证；③同侧颈内动脉狭窄程度

    图1病例筛选流程图

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料收集及分组 收集病人入院时的相关临床参数包括性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、血糖、总胆固醇(TC)、磷脂酶A2(Lp-PLA2)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、白细胞计数(WBC)、入院到HR-MRI检查时间以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分 ......