赵 琳，任郭侠，张锦博，金 璞

    结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)属于临床常见肺外结核病变，主要症状是头痛、呕吐、发热等，部分病人伴有意识障碍、失明等，其发病率在结核病中所占比例为1%，该病起病缓慢，早期症状隐匿，但发展迅速，致死率与致残率较高，如不能及时控制，可严重危及病人生命健康[1]。目前莫西沙星是临床治疗TBM常用药物，其能够穿透血脑屏障，充分发挥抗结核作用。但由于该病病程长，长期使用可引恶心、头痛等不良反应，再加上单独使用的作用靶点单一，导致整体疗效欠佳[2]。近年来中医在预防和治疗TBM方面取得较大进展，通过深入研究发病机制，并结合常见临床表现，进行辨证论治，在改善症状、控制疾病进展以及减少不良反应方面显示出独特优势。醒脑静注射液属于纯中药制剂，具有清热解毒、醒脑开窍等功效[3]。基于此，本研究采用醒脑静注射液联合莫西沙星治疗难治性TBM病人，观察其临床疗效及对病人脑脊液各项指标和血清因子水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年6月—2017年6月我院收治的难治性TBM病人116例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。研究组58例，男31例，女27例；年龄32～69(48.67±10.21)岁；病程1～4(2.34±0.21)年；格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分4～15(8.23±1.06)分；临床分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期28例，Ⅲ期14例；临床症状：头痛42例，发热37例，乏力24例，消瘦11例。对照组58例，男35例，女23例；年龄31～67(48.58±10.29)岁；病程1～3(2.29±0.20)年；GCS评分5～16(8.37±1.04)分；Ⅰ期17例，Ⅱ期26例，Ⅲ期15例；临床症状：头痛41例，发热39例，乏力22例，消瘦13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

    1.2 入选标准

    1.2.1 纳入标准 符合下述西医、中医诊断标准者；年龄30～70岁；难治性TBM；病人知情同意并签署知情同意书 ......