黄 宏，姜 旭，修晟尧，李玉峰

    室性期前收缩属于中医“心悸”范畴，以病人自觉心中悸动不安，重者不能自主为主要表现的一种病症，通过心电图或24 h动态心电图检查可明确诊断。有研究对室性期前收缩的中医证候分型进行归纳，其辨证分虚实，虚证多为心阴不足、心阳不振、气血亏虚，实证多为痰火扰心、水气凌心、心血瘀阻[1]。有研究对193篇涉及室性期前收缩中医证候分型的文献进行归纳分析，结果表明中医证候的描述多达70余种，出现频率排名前三位的是气阴两虚证、心血瘀阻证、阴虚火旺证，其他的还有气虚血瘀证、痰瘀阻络证、心虚胆怯证、心阳不足证、气滞血瘀证、心血不足证等[2]。李玉峰教授认为，室性期前收缩多为阴阳两虚、气血不足、心神失养而致心悸，针对心气血不足、心阴阳两虚基本病机，采用桂甘龙牡汤合天王补心丹加减治疗室性期前收缩在临床上取得满意效果，现将部分病案报道如下。

    1 资 料

    病例[1] 病人，女，44岁，2016年9月10日初诊，病人诉室性期前收缩6年余，近半年发作明显，最多可达3万多次，2016年8月2日行射频消融术，术后8月12日复查Holter示室性期前收缩为24h内8 524次，时有胸闷憋气，乏力气短，纳少，眠差，大便不畅，易惊吓，易心烦，月经提前，色可，偶有痛经，舌红苔白腻，脉滑。西医诊断：心律失常(室性期前收缩)；中医诊断：心悸(阴阳两虚兼痰火扰心证)。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合天王补心丹加减，组方：桂枝20 g，炙甘草10 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，黄芪20 g，当归20 g，生地黄20 g，茯苓20 g，柏子仁15 g，醋五味子10 g，炒酸枣仁30 g，茯神15 g，制远志6 g，炒枳实15 g，川芎10 g，白芍20 g，黄连10 g，法半夏10 g，竹茹15 g，丹参20 g，陈皮15 g。连服2周。

    二诊：病人诉服药2周后仍有心慌，晨起明显，伴有胸闷，偶感乏力，眠差，入睡困难 ......