任 丽，陈恒文

    特发性震颤(essential tremor，ET)是以姿势性震颤和运动性震颤为主的运动障碍性疾病[1]，可发于身体任何部位，包括头面部、上肢、下肢、咽喉和舌，累及上肢的症状占95%[2]。近年来，较多研究认为，ET与基因遗传、环境毒物、γ-氨基丁酸(GABA)受体水平减少、离子通道以及 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)水平异常引起的谷氨酸浓度增加有关，但其确切病因仍不清楚。西医多选用肾上腺β-受体阻滞剂和抗癫痫药治疗，疗效不明显，且有一定副作用，使病人不耐受。中医药治疗此病具有一定优势。在临床中发现，特发性震颤标实期多见痰热生风和肝阳化风，本虚期多见阴虚风动、气血亏虚，分别应用镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、大定风珠汤、八珍汤合升降散加味，治疗该疾病取得一定疗效。现举医案两则以飨读者。

    病例[1] 病人，女，43岁，2014年2月22 日初诊。主诉：头部不自主抖动半月余。现病史：于多家西医院就诊，行颅脑磁共振成像、脑电图等检查均无异常，诊断为特发性震颤，并予阿替洛尔12.5 mg，每日2次口服，但病人未服用。于是求助于中医治疗来诊。当时病人头部不自主颤动，幅度较大，手部无颤动，面容憔悴，性情急躁，面红，头晕头胀，无头痛、恶心呕吐，纳食可，眠差，梦多，大便干，3～4 d一行，小便正常。舌暗红苔薄黄，脉弦细。月经正常，无烟酒等不良嗜好，血压125/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。西医诊断：特发性震颤。中医诊断：颤证，肝肾阴虚，阳亢化风。治疗：镇肝熄风、育阴潜阳、舒筋止颤。方用镇肝熄风汤合升降散加味。方药：牛膝30 g，白芍15 g，天冬15 g，生麦芽12 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，代赭石30 g，玄参12 g，茵陈6 g，炙甘草9 g，龟板胶12 g，川楝6 g，僵蚕12 g，蝉蜕12 g，姜黄12 g，酒大黄12 g，珍珠母30 g。水煎服，日 1 剂，分 2 次早晚服用。服14剂后再诊 ......