一氧化碳中毒可导致许多神经生理学和神经病理学改变，严重影响病人的神经功能和生活质量。急性脑损伤和迟发性脑病是一氧化碳中毒的常见神经系统并发症[1]。一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生涉及多种病理生理过程，如急性缺血缺氧、细胞毒性损伤、再灌注损伤、免疫功能障碍和神经递质失调等[2-3]。高压氧治疗是急性一氧化碳中毒的最佳治疗方式，但临床上有10%～30%的病人在单次或多次高压氧治疗后仍发生迟发性脑病，因此高压氧对预防迟发性脑病的有效性仍存在争议[4-5]。由于中药治疗可有效改善脑部微循环、促进神经细胞生存和利于神经功能恢复[6]。因此，中药治疗具有修复受损神经细胞的结构和功能、促进急性一氧化碳中毒迟发性脑病的神经功能恢复作用。基于一氧化碳中毒后迟发性脑病病人的临床表现，临床采用“解毒、活血化痰、开窍醒智、滋阴养精”的醒智益脑颗粒联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病，观察其临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选取2013年1月—2015年6月在本院诊断为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病病人52例。纳入标准：年龄18～70岁；一氧化碳暴露史；急性一氧化碳中毒经2～60 d潜伏期后出现典型的迟发性脑病症状；脑部磁共振成像(MRI)显示双侧脑白质脱髓鞘改变；病人及家属同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并慢性肝肾功能不全、糖尿病、冠心病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等；脑血管疾病、脑炎、放射性脑病等；药物过敏或成瘾；一氧化碳中毒前已有轻度认知功能障碍或痴呆的病人。

    1.2 干预措施 根据随机数字表将病人分为醒智益脑颗粒联合高压氧治疗的治疗组(26例)和高压氧联合安慰剂对照治疗的对照组(26例)。所有病人均接受鼻导管吸氧及常规治疗，调节水电解质平衡、血压、血糖，补充胞二磷酸胆碱和维生素B等。两组均接受高压氧治疗。高压氧舱为烟台宏远集团氧舱制造厂生产的GY2200型高压氧舱，使用压力0.2～0.25 MPa，升压、降压各20 min，稳压80 min，其中70 min吸纯氧治疗，中间休息10 min吸舱内空气，然后减压出舱，每日1次，持续2个月。

    治疗组在高压氧舱治疗的基础上每日上午及下午各冲服醒智益脑颗粒1次。益智醒脑颗粒系中药提取物制备的免煎颗粒，组方：黄连10 g，人参10 g，茯神10 g，石菖蒲20 g，远志10 g，丹参30 g，葛根10 g，胆南星10 g。服用前以250 mL温开水溶解，单次服下 ......