范 文，郭金赫，李青敏2，夏 青，郭永明

    根据世界卫生组织2014年关于非传染性疾病状况的全球报告，心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是非传染性疾病死亡的主要原因，仅2012年即导致1 750万例死亡，占非传染性疾病死亡的46%。由于该疾病的高发病率及死亡率，欧洲心血管疾病预防和康复协会(EACPR) 发布的《2016欧洲心血管疾病预防临床应用指南》中，提出了对于心血管疾病病人的风险评估及预防工作方法[1]。作为一种帮助病人恢复的综合治疗方法，心脏康复可以改善心脏功能，改善生活质量，降低死亡率。定期参加心脏康复的冠心病病人的死亡率可降低20%～30%[2]。国外心脏康复史已有50多年，而我国心脏康复的发展相对滞后。因此在借鉴国外心脏康复[3]的先进经验基础上，结合康复发展的现状和以往的传统功法治疗经验[4]，运用中医药治疗的优势建立中国特色中西医结合的心脏康复模式具有重要意义。本研究对现有研究资料进行挖掘整理，以客观评价传统运动疗法或训练功法的确切治疗效果，为指导临床工作开展及病人自我康复提供参考。

    1 心脏康复的研究现状

    心脏康复被认为是唯一可以延长寿命的康复治疗手段。Lawler等[5]对34例心肌梗死病人心脏康复效果的随机对照试验的荟萃分析显示，心脏康复可以将心肌梗死复发的风险平均降低47%，可使心脏病死亡率降低36%，全因死亡率降低26%，且短期(3个月)心脏康复治疗对于长期(1年或更长)预后也具有改善作用。Hammill等[6]对2 395例经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后病人进行回顾性分析，结果显示，与非康复组相比，康复组的死亡率降低了45%～47%。而这也进一步证实了Lawler等[5]的研究结果。该研究还发现，接受心脏康复治疗冠心病病人的益处随接受治疗的次数而增加，且次数没有限制。经过对美国医疗保险覆盖的老年冠心病病人30 161例为期5年的随访调查，高康复次数组(36次)心肌梗死风险降低率高于中康复次数(24次)组、较低康复次数(12次)组以及仅参加一次组，风险降低率随着次数的减少而减少。因此认为心脏康复次数与受益程度之间存在“量-效关系” ......