黄 浩，陈文江2，刘长召，王 玲，王凤萍

    冠心病(coronary artery disease， CAD)主要是指冠状动脉发生动脉粥样硬化所导致的心脏疾病，给病人及家庭、社会带来了沉重负担，尤其是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)，为CAD中最严重的类型，其发病率逐年升高，为临床常见的心血管疾病之一，具有较高的死亡率和致残率[1-2]。据我国最新心血管疾病报告显示：我国 AMI 死亡率城市为 55.32/10万人， 农村为68.60/10 万人，而AMI 死亡率均随年龄的增高而增加，由此可见其防治显得十分重要[3-4]。目前，对于AMI的防治主要是对危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、大气污染和不合理膳食等)的控制和早诊断、早发现、早治疗[5]。关于AMI的诊治，目前主要依靠于临床症状、心电图和心肌酶谱等综合评估，然而我国AMI病人的诊治普遍较晚，从入院到接受急诊再灌注治疗时间存在很大的差异，入院到接受急诊冠状动脉介入治疗的中位时间为 165 min，从入院到溶栓时间为 130 min，主要可能与医院硬件设施和诊断标志物水平检测等有关。近年来，发现了一些新型的AMI生物诊断标志物，如超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、血清卵泡抑素样蛋白1和循环微小RNA(microRNA， miRNA)等[6-9]，尤其是循环miRNA(主要是指血清、血浆和尿液等中的miRNA)与AMI的研究成为热点，有研究发现miR-1、miR-126、miR-133a/b、miR-134、miR-150、miR-19a/b、miR-197、miR-208a、miR-223、miR-320a、miR-499和miR-486等[10-15]均可能与AMI发病密切相关，并可作为AMI的诊断标志物，然而各个研究纳入人群(种族、年龄和病史等)、样本量和检测方法等都不同，因而结论也尚未达成一致，还有待进一步研究。本研究拟对血浆hsa-miR-19a-3p进行检测，探讨其与AMI的相关性，并与传统心肌标志物进行比较分析，以期发现更有效的心肌损伤诊断标志物 ......