王怡斐，李运伦2，焦华琛

    当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏·自汗》，称为“治盗汗之圣药也”。组方：当归三钱、生地黄五钱、熟地黄五钱、黄连二钱、黄三钱、黄芩三钱、黄芪一两；用法用量：上药为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。丁书文教授认为：“盗汗由于阴虚，当归生地黄熟地黄滋阴降火，令阴液得养；汗有火扰，不论自汗盗汗，白天夜间多汗，只要不活动而阵阵汗出都因为火，所以用黄芩、黄连、黄柏三黄使火得以平，并清热以坚阴；倍用黄芪，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效”。

    近年来，当归六黄汤临床应用范围进一步扩大，在治疗围绝经期综合征[1]、非霍奇金淋巴瘤[2]、心房颤动[3]、甲状腺功能亢进[4]、放射性肺炎[5]、肺结核[6]、糖尿病皮肤瘙痒症[7]、缺血性脑卒中[8]、非酒精性脂肪肝[9]等方面疗效确切。丁书文教授将当归六黄汤“泻火”“滋阴”两大方意进行阐发、拓展，通过巧妙化裁，发挥交通心肾、平衡阴阳、调和营卫作用，且认为其在治疗心系疾病热毒证方面具有较好的疗效。

    丁书文教授系2017年首批全国名中医，山东中医药大学附属医院心内科主任医师，第三批、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作导师，山东省名中医药专家，享受国务院政府特殊津贴。笔者有幸成为丁书文全国名中医工作室继承人和山东省五级中医药师承教育项目丁书文教授继承人，跟随丁书文教授坐诊过程中，发现丁书文教授善于将中医理论与临床实践结合，在参透古方要义基础上，拓展思路，知常达变，在临证中谨守病机，病证互参，灵活加减，从而使临床疗效大为提高。现就丁书文教授临床应用当归六黄汤心得记述于下。

    1 心房颤动

    病例[1]，男，72岁。主诉：间歇心慌5年余。病人5年来频发心慌，入夜尤甚，口服胺碘酮、倍他乐克、阿司匹林等药物，效果不佳。现症见：频发心慌，入夜尤甚，偶有胸闷，无胸痛，口干口苦，夜间多汗，烦躁，背胀灼热，纳可，失眠多梦，便秘，小便调。舌红苔薄，脉细促。既往史：心房颤动5年，高脂血症2年。查体：血压(BP)126/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率(HR)90次/min，律不齐，心音强弱快慢不一。辅助检查：心电图示心房颤动。中医诊断：心悸(阴虚火旺，热毒扰心)。西医诊断：阵发性心房颤动。治以滋阴降火，清热解毒，安神定悸。方用当归六黄汤合酸枣仁汤加减：生地黄15 g，熟地黄18 g，当归12 g，黄连12 g，黄芩15 g，黄柏15 g，黄芪18 g，炒酸枣仁30 g ......