陈庆梅，朱成振，时 军，刘晓民

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的心血管危急重症，需要及时开通梗死相关血管，以恢复心肌缺血区域的供血供氧。经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗AMI的首选方法，具有血管开通迅速、残余狭窄轻的优点[1]。但是血管的迅速开通重建并不能绝对代表组织灌注改善，介入治疗术后冠状动脉远端缺血区域微循环血流仍可能存在障碍，称之为无复流现象[2]。

    无复流现象是心肌缺血、心室重构、心功能恢复障碍的预测因子，预示着心肌微血管损伤的持续存在。如何减少PCI术后无复流现象是改善病人预后的关键，也是目前PCI治疗面临的挑战[3]。本研究观察冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠对AMI病人PCI术中无复流的疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月—2017年1月在聊城市第二人民医院心内科诊断为AMI并急诊PCI术中出现无复流的60例病人。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合急性心肌梗死的诊断标准；③无其他系统严重疾病；④病人知情同意并签署知情同意书。排除标准：临床资料不全者；合并瓣膜性心脏病等器质性心脏病。将纳入的60例病人分为水化肝素组与硝普钠组，每组30例。水化肝素组年龄52～82岁；硝普钠组年龄55～83岁。两组病人在性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、梗死相关血管方面比较 ......