姜众会，曲 华，张暄尧，高铸烨

    治风先治血，血行风自灭，肝阳上亢型高血压属于“内风”的范畴。通过从该理论中得出的启示，临证中在治疗肝阳上亢型高血压时加用活血化瘀药。本研究对“治风先治血”进行理论探究，从而论述肝阳上亢型高血压的病因病机。

    1 “治风先治血”理论探究

    “治风先治血，血行风自灭”理论最早见于南宋陈自明《妇人大全良方·卷三贼风偏枯方论》，书中记载：“贼风偏枯者，是体偏虚受风，风客于半身也……夫偏枯者，其状半身不遂，肌肉枯瘦，骨间疼痛……古人有云：‘医风先医血，血行风自灭是也’。治之先宜养血，然后驱风，无不愈者。宜用大八风汤、增损茵芋酒、续断汤。”公元1347年，元代朱丹溪为了突出在治疗学上的观点，将“医”字改为“治”字，遂成“治风先治血，血行风自灭”[1]。明朝李中梓《医宗必读卷十·痹》：“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。”明确提出“治风先治血，血行风自灭”这一理论。清代张璐《张氏医通·卷六·痿痹门·痹》曰：“行痹者，病处行而不定，走注历节疼痛之类。当散风为主，御寒行气，仍不可废，更须参以补血之剂。盖治风先治血，血行风自灭也。” 清代张山雷《本草正义》指出：“主暴风，盖指液枯内动之风而言，滋润益阴，则风阳自息，此即治风先治血之义。”阐释这一理论在痹证中的运用。“治风先治血”中的“风”分为“外风”和“内风”，“外风”是指外来风邪。所谓“内风”是病变中出现动摇、眩晕甚或猝然昏仆、不省人事等类似风邪为病的一类病症。因其非外感风邪所致，故称为“内风”[2] ......