刘慧芳，张 华，杨 帆，岳华杰，孟 浩，张跃珍

    心脑血管疾病是我国因病致死的首要原因，冠状动脉粥样硬化与头颈部动脉粥样硬化常同时发生且联系紧密[1-3]。目前，已有许多研究探索冠状动脉和头颈部动脉联合CT血管造影(CTA)的可行性，有研究报道使用第二代双源CT行一站式冠状动脉和头颈部动脉联合扫描可以为心脑血管疾病的同时检出提供较高的诊断价值，但要求心率控制在65次/min以下[4]，而很多病人难以达到此标准。第三代双源CT具有更高的扫描速度，本研究拟探讨第三代双源CT对复杂心率病人(复杂心率指病人的心率>65次/min或心律不齐)行冠状动脉和头颈部动脉联合扫描的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 前瞻性收集2018年1月—2019年8月就诊于我院行冠状动脉CTA检查和头颈部动脉CTA检查的复杂心率病人104例，其中男60例，女44例；年龄30～82(61.87±10.35)岁；体质指数(BMI)19.72～31.74 kg/m2。将病人随机分为试验组与对照组，每组52例。纳入标准：有心脑血管疾病家族史的病人；②有糖尿病、高血脂、高血压、吸烟等心脑血管疾病易患因素的高危人群；③体检病人。排除标准：严重肝、肾功能不全；对碘对比剂过敏；孕妇。

    1.2 检查方法 所有病人均使用西门子公司第三代双源CT机进行扫描。病人取仰卧位，试验组使用前瞻性心电门控大螺距模式(Flash Spiral模式)对冠状动脉和头颈部血管进行联合扫描；对照组分别进行前瞻性心电门控轴扫模式(Sequence模式)冠状动脉CTA检查和双能量头颈CTA检查，间隔时间不超过1周。试验组扫描参数：探测器准直为2mm×192mm×0.6 mm，旋转时间为0.25 s，螺距3.2，管电压、管电流采用自动调节技术(CAREDose 4D，德国西门子Healthcre公司)。扫描前行呼吸训练，扫描范围从膈顶至颅顶(心脏+头颈部)，采用收缩期成像，即RR间期的30%；对照组扫描参数：探测器准直为2.0 mm×192.0 mm×0.6 mm，旋转时间为0.25 s，冠状动脉CTA检查中管电压、管电流采用自动调节技术(CAREDose 4D，德国西门子Healthcre公司)，双能量头颈CTA检查中高能量球管电压150 kV，低能量球管电压90 kV，管电流采用自动调制技术 ......