王小燕，杨 琼，邱 静

    王新志教授是岐黄学者、主任医师、国家二级教授、博士研究生生导师、国务院特殊津贴专家、全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40载，熟读经典，精于临床，对卒中后口角流涎有独到的辨证经验，现将王新志教授辨证论治卒中流涎经验介绍如下，以便为卒中后流涎的辨证治疗提供指导。

    流涎是指涎腺分泌旺盛或吞咽障碍等造成唾液溢出口角或者吞咽、外吐频繁不适的一组证候群[1]。涎为口津，是唾液中较清稀的部分，具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食物的吞咽和消化。《素问·宣明五气篇》说：脾为涎，故有“涎出于脾而溢于胃”之说，正常情况下涎液上行于口，但不溢于口外。在现代医学中涎为唾液，是由口腔内大小唾液腺分泌的混合液。唾液不仅可以保护牙齿和口咽黏膜，还可以促进言语的清晰度，对于咀嚼和吞咽是必不可少的，其分泌的多少主要受神经系统调节，副交感神经兴奋时唾液分泌增加，分泌量多而固体成分少的稀薄唾液，交感神经兴奋时分泌量少而固体成分多的黏稠唾液。正常情况下，唾液在口腔内不溢于口外，唾液溢于口外又分为生理性和病理性两种。生理性常见于小儿，由于食物、咀嚼和出牙的刺激，刺激腺体分泌，而小儿口腔较浅，闭唇和吞咽运动不协调，导致唾液在口腔滞留过多，沿口角流出。病理性口角流涎是由神经肌肉控制受损，自主口腔运动功能障碍或感觉能力紊乱所引起的。卒中后病人常因吞咽困难而出现流涎，卒中后急性期的神经源性吞咽困难发生在25%～65%的病人中，吞咽困难鼻饲病人的病死率为20%～24%，卒中后吞咽困难会给病人带来口臭、口周浸渍糜烂、衣物被单脏乱，并伴有吞咽、发音障碍等问题。病理性口角流涎不仅增加了护理者负担，也影响病人的自尊心、正常的社交活动，并且容易发生误吸 ......