烟雾病(moyamoya disease，MMD)是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞，同时伴有脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。根据病人临床及影像学表现可分为两种类型，即缺血型和出血型[1]。烟雾病的诊断金标准是数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，由于其有辐射、有创和检查费用相对较高，使其临床应用受到一定的限制。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有无创、无辐射的特点，MRI平扫及磁共振血管成像(MRA)不仅可以观察脑实质病变，还能够对脑血管狭窄程度进行评价，在烟雾病诊断中的应用日益广泛。本研究旨在探讨MRI在烟雾病中的诊断价值，并分析其临床及影像学特点。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 收集我院2012年1月—2018年1月经DSA检查，并符合日本MMD研究委员会制定指南诊断标准的61例缺血型烟雾病病人临床及影像资料。男28例，女33例；发病年龄19～75岁，平均年龄41.34岁；病程7 d至3年。临床表现主要为短暂性脑缺血发作、偏瘫、颅神经障碍、头痛头晕等。

    1.2 设备及参数 所有病人均采用PHILIPS Allura xperfd 20数字减影血管造影机行DSA检查，磁共振扫描采用西门子Symphony 1.5T核磁共振仪行头部MRI平扫及MRA检查，MRI扫描包括T1WI、T2WI和Flair序列，MRA采用3D-TOF序列，并将原始图像用西门子工作站最大密度投影(MIP)行头部血管重建。

    1.3 烟雾病病人的DSA及MRI结果分析 影像学资料结果由两名经验丰富影像科医生在不知病人临床资料的情况下进行分析。影像资料(见表1)评定包括DSA铃木分期、 Houkin′s MRA 评分及分期、常春藤征分布及评分、血管意外评分 ......