缓慢性心律失常是指窦性心动过缓、房室交界性逸搏心率、心室自主心率、传导阻滞(包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞、心室内传导阻滞)等以心率减慢为特征的疾病。《心律失常紧急处理专家共识》缓慢性心律失常是以心率减慢(心室率1 审因求机

    1.1 研习经典，博采众长 中医学对本病相关记载由来已久，结合相关文献的描述，属“迟脉症”“损脉症”“心悸”“怔忡”“厥证”等范畴，中医脉诊是认识本病基础，其脉象特点以迟脉、结脉、代脉、损脉为代表，同时可兼见细脉、涩脉等。《灵枢·根结篇》中也记述了“五十动而不一止者，五脏皆受气。四十动而一止者，一脏无气……以知五脏之气，予之短期者，乍数乍疏也。”《素问·脉要精微论》曰： “代则气衰，细则气少，涩则心痛”。清代尤怡在《金匮要略心典》认为“惊则气乱，故脉动；悸属里虚，故脉弱。动即为惊者，因惊而脉动，病从外得；弱则为悸者，因弱而为悸，病自内生”。

    历代医家对本病的病因病机认识不一，《张氏医通·悸》有言道：“夫气虚者，由阳气内微，心下空虚，内动为悸。”《济生方》中也指出“夫怔忡者，此心血不足也……真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”。《证治汇补·惊悸怔忡》有言：“有阳气内虚，心下空豁，状如惊悸，右脉大而无力者是也。”不论因先天禀赋不足，年迈体弱，阳气渐衰；还是久病失养，劳欲过度，阴血暗耗。气血阴阳虚损均可诱发本病。又如《诊家枢要》认为：“迟为阴胜阳亏之候，为寒为不足。” 《濒湖脉学》亦云： “迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒”。寒气外侵，凝滞血脉，涩而不行，以致脉行迟缓。李中梓的《诊家正眼》中有言“迟为血滞，亦主精伤。”清代陈修园认为：“迟主寒，属阴。有力为寒痛，无力为虚痛。伤暑、滞食、困水，以及冷风迫汗、凝滞气血者，脉皆迟”。

    1.2 以虚为本，因虚而滞 王振涛教授认为，七情所伤、饮食不节等均可导致脏腑功能失调，各脏功能受损直接影响到气的生成与运动，从而进一步导致气化功能失常，水液代谢障碍，酿生痰饮，或气滞、气虚、阴虚、阳虚均可导致血瘀，不论寒邪、痰饮还是瘀血，“滞而不行”是其共有病理表现。王振涛教授在总结前人经验基础上，结合自身临床观察，将其病机归纳为“虚”“滞”，总体以虚为关键。临床常见以宗气虚陷，心脾肾阳虚为主，兼有阴虚。“滞”则可包括寒邪、痰饮、瘀血等。

    宗气由自然清气与水谷精微相合，既上出息道，助肺呼吸，又贯注血脉，助心行血。无论是年迈久病，劳欲所伤还是饮食不节，均可影响中焦脾胃之运化，从而影响宗气的生成，《灵枢刺节真邪论》则提出“宗气不下 ......