徐旭然，王小姗，刘赞华

    脑白质疏松是由Haehinski等在1987年初次提出的影像学名词，是指在头颅磁共振成像(MRI) T2加权成像(T2WI)序列上表现为侧脑室周围、皮质下呈高信号的缺血性脑血管病[1]。其发病机制是脑小血管病变引起的脑组织弥漫性损伤，随着脑白质疏松程度的逐渐加重，病人的认知功能会逐渐减退，甚至会伴随行走不稳、共济失调以及括约肌功能障碍等症状[2]，严重影响病人的生活质量。脑白质疏松的发病原因多种多样，积极筛查、预防以及早期干预脑白质疏松的各种致病因素尤为重要。本研究综述糖尿病病人血胱抑素C水平与脑白质疏松相关性的研究进展。

    1 脑白质疏松

    1.1 定义 指侧脑室周围和(或)皮质下弥漫性脑白质缺血性病变，其可能的危险因素包括年龄、糖尿病、高血压、颈动脉硬化、吸烟、高同型半胱氨酸血症等[3]。

    1.2 影像学表现 脑白质疏松在影像学上有特征性表现，MRI一般表现为T1 液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像呈低或等信号，T2 FLAIR像呈高信号[4]。而临床上常常使用Fazekas评分对脑白质疏松进行评级，具体标准以MRI T2 FLAIR像为基准，分别对侧脑室旁和皮质下脑白质疏松进行影像学评分。 ①侧脑室旁：无任何病变计 0分；病变呈帽状或铅笔线状改变计1分；病变呈光滑环状改变计2分；病变有不规则延长至皮质下脑白质改变计3分。 ②皮质下脑白质：无任何病变计0分；病变呈斑点状或小片状计1分；病变有融合倾向或小面积融合计2分；病变融合成大片状计3分。脑白质严重程度评分总分即为上述两部分评分相加所得。分级：轻度为1～2分；中度为3～4分；重度为5～6分。目前Fazekas评分量表已经在临床以及科研等方面广泛应用[5] ......