李 斌，史珍珍，王留伟，汤继海，张惜宇

    慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease，CPHD)合并心力衰竭(heart failure，HF)是各种原因导致的肺组织结构及功能异常、肺动脉高压形成，引起右心扩张、肥大及心力衰竭，是心内科常见重症之一[1]。福辛普利是具有扩张动静脉、增加心排血量作用的血管紧张素转换酶抑制剂，其治疗心力衰竭的效果已得到临床肯定[2]。CPHD合并心力衰竭病人普遍病程长、年龄大，西药治疗虽可缓解症状，但效果欠佳。中医将肺源性心脏病及心力衰竭归属于“肺胀”“心悸”“痰饮”范畴，中医认为，肺主气，心主血，本病因病情缠绵，正气虚损，致肺气虚弱，气血不足，痰瘀内盛，阳虚水泛，因此，治疗应以益气温阳、活血化瘀、健脾利水为原则[3]。芪苈大黄泻肺汤是由葶苈大枣泄肺汤加减化裁而来，具有益气活血、泄肺平喘、温阳利水的作用，主治胸中有痰涎、喘不得卧、身面肿。既往研究显示，葶苈大枣泄肺汤联合西药治疗心力衰竭具有协同增益作用[4]。目前关于芪苈大黄泻肺汤联合福辛普利治疗肺源性心脏病的研究较少，本研究观察芪苈大黄泻肺汤联合福辛普利治疗CPHD合并心力衰竭的疗效，以及对病人血清白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)的影响，以期为CPHD合并心力衰竭的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年12月在周口市中医院和河南省人民医院就诊的CPHD合并心力衰竭病人126例，以完全随机化法将其分为对照组与联合组。对照组63例，男43例，女20例；年龄55～88(70.32±8.12)岁；原发疾病：慢性阻塞性肺疾病32例 ......