唐卓然，陈雅丽，侯季秋，黄乐曦，王 超，赵海滨

    随着生活条件的改善和人口老龄化进程的加快，心血管疾病的患病率逐渐升高，心血管疾病已经成为我国的第一位死因[1]。抑郁是一种常见的精神障碍性疾病，根据流行病学调查，抑郁情绪、抑郁状态和抑郁症在心肌梗死病人中发生率约为20%[2]，Schleifer等[3]通过临床观察发现，心肌梗死发病10 d后，45%的病人被确诊为轻度抑郁，18%的病人符合重症抑郁的诊断标准；3～4个月后再次评估，结果显示，重症抑郁者症状没有改善，而轻度抑郁者中35%的病人抑郁症状加重。焦虑、抑郁等精神障碍与吸烟一样是冠心病的独立危险因素[4]。冠心病伴焦虑、抑郁情绪的病人，多数以躯体化或行为症状为主要表现，与冠心病本身症状难以区分，且病情反复、治疗效果不佳，严重影响病人生活质量[5]。流行病学研究显示：7.0%～49.5%的冠心病病人合并焦虑、抑郁症状[6]，冠心病住院病人合并抑郁症者占17%～27%[7]。涂清鲜等[8]通过临床研究发现，经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后，冠心病病人抑郁患病率增加，可能与PCI术提高交感神经活性和炎症反应相关。根据“心主神明”理论，本课题组认为血瘀是冠心病最主要的证候要素，瘀血内停日久，心脉痹阻，心失血养，故神明紊乱，甚则“心伤则神去”，故提出祛瘀调神之法治疗冠心病合并抑郁，以达“形神合一”。

    1 心主神明的内涵

    “心主神明”是中医学的重要理论之一，说明五脏之心主司精神意识、思维活动，主宰着人的生命活动 ......