马 路，吴育云，李俊侠，吴超联，廉鸿飞，王宝军

    心肌能量缺乏是心功能障碍的重要发病机制之一。心肌能量代谢过程中三磷酸腺苷(ATP)的转运和利用是一个关键环节，心肌纤维和线粒体通过肌酸激酶能量穿梭系统运送和使用ATP。通过调控心肌能量穿梭调控可改善病人心肌能量供应。本研究通过31P磁共振波谱(31P MRS)技术，观察益气活血化瘀方参芪扶心口服液对慢性心力衰竭病人心肌能量穿梭、心室重塑及心功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2019年9月北京朝阳中西医结合急诊抢救中心、中国人民总医院第六医学中心、中国人民解放军总医院第七医学中心收治的140例慢性心力衰竭病人，其中男73例，女67例，随机分为对照组和治疗组，各70例。研究过程中治疗组脱失5例，对照组脱失2例，最终纳入133例病人，其中治疗组65例，对照组68例；年龄(67.3±10.2)岁。两组年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 病例选择标准 诊断标准：心功能按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准；左室射血分数≤40%，脑钠肽(BNP)>400 ng/L，NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。纳入标准：符合上述诊断标准，窦性心律，心率>60次/min，无房室传导阻滞及严重心律失常；伴有不同程度的左室扩大，心功能Ⅱ～Ⅳ级；无严重肝、肾、神经系统和血液系统病变、恶性肿瘤等疾病。

    1.3 治疗方法 入组前所有病人均接受两周以上的标准西医治疗：使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、必要时加用β-受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂 ......