萨尔娜，刘子浩，陈小青，李 刚，阿依娜西·热哈提，李 鹏

    心力衰竭是指各种诱因导致心脏结构改变，功能降低，心室充盈和(或)射血分数功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。我国2012年—2015年年龄≥35岁人群心力衰竭患病率为1.3%，约1 370万例心力衰竭病人[1]，住院期间病死率为4.1%[1]。PINNACLE-HF研究显示，约1/6的心力衰竭病人确诊后18个月内病情恶化[2]。目前，现代医学治疗心力衰竭可改善病人症状体征，但存在局限性。中医药治疗心力衰竭在改善病人预后、延缓病程进展及提高生活质量等方面有独特优势。为进一步提高中医治疗心力衰竭的有效性和临床医师对心力衰竭辨证施治的能力，现综述近年来心力衰竭中医证候要素分布规律的研究进展。

    1 历代医家对心力衰竭病因病机的认识

    中医对心力衰竭的认识有悠久的历史，将心力衰竭归属于“喘证”“心悸”“心痹”“心水”“怔忡”“水肿”等范畴[3]。现代医家对心力衰竭病因病机的观点存在差异，“十二五”规划教材《中医内科学》[4]首次增加“心衰病”章节，对应西医的心力衰竭。

    1.1 古代医家对心力衰竭病因病机的认识 心力衰竭以“心”为主，与肺、脾、肾关系密切，因心气(阳)虚导致血液运行不能得到心阳推助，久而导致血液瘀阻；肺为气之主，肺气虚，导致肺功能失调，气机不畅，肺失宣降；心病不愈致脾阳虚，脾失健运；肾为气之根，心阳虚使心火不能下交于肾，而水湿泛滥。《灵枢·经脉》记载：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”，说明心气虚致血行不畅、血脉瘀滞。《内经》曰：“味过于咸……则脉凝而色变；味过于甘，心气喘满”，可见饮食不节导致血脉凝滞，从而出现气短、气喘等症状。《诸病源候论·水肿病诸候》记载：“肺感于寒，微者则成咳嗽，久咳嗽者，是肺极虚故也”，表明久咳肺极虚后导致水道失调，引起水肿。《内经》记载：“不得卧，卧则喘者，是水气之客也”，认为喘咳为水饮上凌心肺所致。《脉经·卷第三》[5]云：“心力衰竭则伏，肝微则沉”，认为阳气虚弱致水液停滞为主要病机。《景岳全书·水肿》记载：“凡水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏止，故其制在脾”，可见水肿与肺、脾、肾三脏关系密切。《景岳全书·水肿》记载：“凡水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏止，故其制在脾”，说明水肿与肺、脾、肾三脏关系密切。《医林改错》记载：“血管无气，必停而为瘀”“血积既久，其水乃成”“疲血化水，亦发水肿 ......