吕小波,郜长江,胡洪磊

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急危重症,病死率极高[1]。ARDS 是在严重感染、创伤、休克等非心源性肺内外疾病过程中,肺部毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[2]。急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征,并伴有血浆利钠肽水平提高,既可能是急性起病,也可能表现为慢性心力衰竭急性失代偿,其中后者更为常见,占70%～80%,临床上又以急性左心衰竭最为常见[3]。AHF 常危及病人生命,必须快速诊断并进行紧急施救和治疗[4]。由于临床上重症监护室(intensive care unit,ICU)病人常处于平卧位,且由于镇静原因不能遵照指令呼气、吸气,在胸部X 线片上多表现出心影增大,因此,ARDS 病人需要与AHF 病人进行鉴别[5]。目前,临床常用超声心电图对二者进行鉴别,但易受外界因素干扰,在快速鉴别两种疾病过程中存在不足。微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类由19～25nr组成的小分子编码RNA,通过与靶基因3"非翻译区碱基的互补配对结合,在转录后水平调控靶基因蛋白表达[6]。miR-26b 存在于2 号染色体CTDSP1 基因第4 个内含子,多富集于心脏[7]。miR-26b 与心脏功能有关,但是否能够作为AHF 与ARDS 疾病鉴别诊断的指标仍缺乏相关研究,因此,本研究探讨血浆miR-26b 水平对ARDS 及AHF 的鉴别诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月—2019 年8 月我院收治的ARDS 病人45 例作为ARDS 组,年龄(63.7±12.5)岁,其中男24 例,女21 例;AHF 病人50 例作为AHF 组,年龄(65.4±11.8)岁,其中男28 例,女22 例 ......