杨 玲,梁 波,胡少平,孙 玉

    Kommerell 憩室是一种罕见的血管变异,表现为主动脉弓的瘤样扩张,于1937 年由Burckhard F.Kommerell 首次报道[1]。Kommerell 憩室最常见于迷走左锁骨下动脉伴右位主动脉弓的病人[2]。在临床工作中Kommerell 憩室需与Kommerell 动脉瘤、导管憩室、降主动脉近端囊状动脉瘤相鉴别,由于Kommerell憩室存在动脉壁结构异常,易于发生主动脉破裂或夹层[3],因此,对Kommerell 憩室的早期诊断和早期治疗显得尤为重要。CT 可清晰显示锁骨下动脉与主动脉弓的空间位置关系,并能准确评估Kommerell 憩室的形态、大小及与食管、气管的关系,还可显示Kommerell 憩室伴发的其他畸形。Kommerell 憩室发生率较少,目前对Kommerell 憩室的认识多为病例报道,本研究以82 例胸部不适病人为研究对象,统计Kommerell 憩室的发生率并测量其大小,分析和总结Kommerell 憩室的CT 影像学特点,旨在提高对Kommerell 憩室的全面认识。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016 年1 月—2019 年9 月我院收治的 72 例迷走右锁骨下动脉伴左主动脉弓(LAARS)和10 例迷走左锁骨下动脉伴右主动脉弓(RAALS)病人,年龄18～89 岁,平均53 岁,其中男36例,女46 例。所有病人均因胸部不适行CT 检查。

    1.2 检查方法 采用西门子Scope 16 排螺旋CT,检查前训练病人呼吸,病人平卧于检查床上,双手自然下垂于身体两侧,头部用绑带固定,嘱咐病人检查过程中制动,扫描时配合机器控制呼吸。扫描范围自颅颈交界区至主动脉弓,包括腋动脉。10 例病人行CT 增强扫描,72 例病人行CT 血管成像(CTA)检查。CT 增强:管电压110 kV,采用自动曝光控制系统(CARE Dose 4D)实时调整管电流大小,螺距0.8,准直器宽度16.0 mm×1.2 mm,重建图像层厚1.5 mm,层间距1.0 mm ......