牛文豪，赵馨娜，伍 锋，贺治青，吴宗贵，梁 春

    近年来，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)在青年人群中发病率迅速上升。研究显示，青年急性心肌梗死病人(发病年龄≤45岁)占所有急性心肌梗死的10%以上[1]。青年心肌梗死病人具有其独特的临床特征，男性、重度吸烟、饮酒、超重、高胆固醇血症和家族早发冠心病史是其常见危险因素。此外，冠状动脉非阻塞性狭窄病变、单支血管病变以及非ST段抬高型心肌梗死也常见于青年心肌梗死病人[2-4]。国外研究显示，青年急性冠脉综合征人群的发作时间遵循独特的节律性，表现出晨起或夜间高发[5]。但目前针对我国青年心肌梗死病人发作节律性研究较少，而且针对青年急性冠脉综合征发病节律性的研究也未能阐述该人群节律基因及血栓形成相关基因的表达。本研究旨在揭示我国青年心肌梗死病人昼夜节律发病模式以及节律基因和血栓形成基因表达情况，为该类病人的时间治疗策略提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取上海两所三级甲等医院(上海长征医院、上海同济医院)2017年9月1日—2018年9月1日收治的急性心肌梗死病人。急性心肌梗死的诊断标准：①心肌坏死标志物(肌钙蛋白或肌酸激酶等)存在动态变化；②心肌缺血性症状(主要为压榨性胸痛持续30 min以上)；③心电图呈明显心肌缺血改变(ST段抬高或至少有2个导联压低)。排除标准：①伴有严重的心肌病、风湿性心脏病；②非新发的陈旧性心肌梗死、在院信息不完整、诊断错误病人；③罹患严重的先天性心脏病、线粒体脑肌病；④目前罹患肿瘤或存在恶性肿瘤病史；⑤正在服用避孕药的女性或妊娠期女性；⑥非冠状动脉斑块破裂阻塞所引起的心肌梗死或其他部位疾病直接导致冠状动脉血流中断所致的心肌梗死；⑦病人存在精神问题致不能配合治疗及检查；⑧主管医生认为其不适于参加该项研究。另选取青年健康志愿者，青年健康志愿者需保持规律的睡眠-觉醒模式，排除：①罹患高脂血症和糖尿病；②罹患缺血性或出血性卒中，伴有动脉血栓形成史；③罹患阿尔茨海默病；④罹患恶性肿瘤；⑤罹患精神疾病；⑥在过去的6个月跨越时区 ......