姚宇涵，郑鑫磊，张 逸

    近年来，我国脑卒中发病率明显升高，已达180/10万，随着静脉溶栓技术的快速发展，脑卒中的病死率已得到控制，但卒中后偏瘫、抑郁、焦虑、痴呆等并发症仍较常见[1-2]，其中脑卒中后抑郁伴焦虑(PSCAD)是最常见的精神并发症，相关资料显示，PSCAD的发生率为27%～85%[3]，国内略高于国外[4]，与卒中病程密切相关。PSCAD病人会出现情绪低落、烦躁、睡眠障碍等表现，严重者可发生谵妄、排便困难等自主神经功能紊乱表现[5]，极大地影响病人生存状况，而且有学者研究发现，PSCAD病人体内神经递质分泌异常，阻碍神经功能恢复，延缓康复进程，又会进一步加重抑郁和焦虑情绪。目前治疗PSCAD以药物治疗为主，短期疗效尚可，但长期服用抗抑郁药，副作用多[6]，对病人损伤大，新型药物副作用少，但价格昂贵，临床应用范围较小。随着中医辅助治疗脑卒中的开展，以标本兼治为目标，相对于西药具有独特优势，因此，本研究观察2016年2月—2019年1月PSCAD病人采用中药归脾汤联合艾司西酞普兰治疗的临床效果，并分析神经递质表达和神经功能康复情况等。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取遂宁市中心医院2016年2月—2019年1月收治的PSCAD病人106例，以随机数字表法将病人分为西医组和中西医组，每组53例。西医组，男25例，女28例；年龄49～78(60.34±8.76)岁；病程1～24(10.73±2.69)个月；脑卒中类型：缺血性45例，出血性8例；文化程度：文盲3例，小学20例，初中13例，高中12例，大学及以上5例；既往史：高血压38例，2型糖尿病20例，高脂血症16例，冠心病12例。中西医组，男23例，女30例；年龄45～79(61.50±9.25)岁；病程1～24(10.50±2.58)个月；脑卒中类型：缺血性42例，出血性11例；文化程度：文盲2例，小学19例，初中16例，高中13例，大学及以上3例；既往史：高血压40例，2型糖尿病19例，高脂血症15例，冠心病11例。两组性别、年龄、病程、卒中类型、文化程度和既往史等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 根据《中国脑血管病防治指南》[7]与《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[8]制定PSCAD的西医诊断标准：①病人发生脑卒中 ......