王 燕，吴 晖，吴诗青，李希玲，李莹超，任耀龙

    顽固性心力衰竭是心力衰竭的终末阶段，具有预后差、死亡率高、治疗难度大的特点[1]。20%～40%的顽固性心力衰竭病人伴有不同程度的睡眠障碍，二者互为因果，严重影响病人生活质量，导致死亡率明显增加[2]。缩唇-腹式呼吸训练通过改善肺通气[3]、调节脑神经缺氧状态[4]、减轻心脏负荷[5]从而达到改善心功能和睡眠的双重作用。本研究以中医理论为指导，创新性地将具有温阳通脉、养心安神功效的自制穴位贴与缩唇-腹式呼吸训练结合，观察该综合干预方案对慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍病人中医证候积分、睡眠质量、静息心率、6 min步行距离(6MWD)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年11月安康市中医院老年病科收治的86例慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组。观察组44例，男24例，女20例；年龄60～79(65.14±10.43)岁；病程3～10(7.26±1.94)年；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级15例；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病24例，老年退行性心脏瓣膜病6例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病3例，肺源性心脏病3例，风湿性心脏病1例。对照组42例，男22例，女20例；年龄60～78(66.24±10.68)岁；病程3～10(7.36±1.92)年；NYHA心功能分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级16例；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病23例，老年退行性心脏瓣膜病7例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病2例，肺源性心脏病3例，风湿性心脏病1例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经安康市中医院伦理委员会审核通过。

    1.2 诊断标准 顽固性心力衰竭参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[6]制定的诊断标准 ......