郑 雯，姚树坤

    高血压是一种常见的临床综合征，主要表现为动脉血压增高，常伴有心、脑、肾等多脏器功能受损，分为原发性高血压及继发性高血压[1]。有研究表明，我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率为23.2%)，且我国各年龄段人群高血压患病率呈升高趋势[2]。由于高血压发病率高、病人数量多、合并症多、疾病负担重，故高血压的防治成为我国及全球亟须解决的重大问题之一。中医学无“高血压”概念及病名，从临床表现上来看，本病属中医“头痛”“眩晕”等范畴。

    1 湿热体质与高血压

    随着人们生活质量的提高，竞争压力不断升高，过食肥甘厚腻，嗜好烟酒，缺少体力劳动等，导致人们体质较农耕时代发生巨大变化，湿热体质已成为当代人们常见的体质类型之一。黄煌将湿热体质描述为体丰形盛，眼筋红黄，面垢油亮，大便燥结，痰黏浊，易发痔疡及痈疽，多见于平素多食肥甘厚味酒肉者，肢末易有疮疾[3]。姚树坤教授临床观察可见，高血压病人多形体偏胖，喜食肥甘厚腻，与黄煌描述一致。同时，病人脉象多或弦或滑，舌质黄，舌苔腻，与湿热病机的特点相符。流行病学研究认为，湿热体质与高血压密切相关。陆红[4]对上海嘉定区安亭镇60岁以上的老年人体质进行中医分类，发现多数老年人属湿热体质，同时患有高血压及糖尿病老年人湿热体质所占比例最大。石劢等[5]进行相似的研究，对3 894例老年人进行基础疾病研究与中医体质分类，结果显示湿热及痰湿体质是糖尿病、高血压、脂肪肝及高脂血症的主要类型。

    2 辨治经验

    多数高血压病人体质属湿热。姚树坤教授发现，高血压病机与病因常多样化，且病性有虚有实。结合当代人生活方式与饮食习惯，加之姚树坤教授长期的临床观察，发现高血压病性以实居多，纯实无虚或实中夹虚。病因以劳逸失度(如过劳或过逸等)、情志不遂(如急躁易怒等)、饮食不节(如过饥过饱、嗜食肥甘等)为主。病变与肝脏、脾脏密切相关，联系紧密。病机复杂，且各个证候易相互兼杂及转化，诊疗过程不可大意，需仔细斟酌病人脉象与舌象，联系年龄、体质及发病原因等，灵活辨证施治。临床上以肝阳上亢证型、肝火旺盛证型及痰浊中阻证型多见。

    2.1 肝阳上亢证 主要表现是头目胀痛、耳鸣、眩晕、视物模糊、心烦易怒、口苦胁痛 ......