冯 英

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)是由于冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂，继发血栓形成，从而导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。部分斑块内发生出血或者血管持续痉挛，也会导致冠状动脉完全闭塞。如果心肌持续缺血达20～30 min以上，可发生急性心肌梗死。病人胸痛症状程度比较重，疼痛持续时间可达数小时或更长，休息或者含服硝酸甘油症状多不能缓解，心电图常表现为ST段呈弓背向上抬高，冠状动脉造影多提示为单支病变的急性完全闭塞。临床常用的再灌注治疗策略包括直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)和静脉溶栓治疗。PCI治疗能够及时、有效、持续地开通梗死相关血管(infarction related artery，IRA)，是STEMI病人再灌注治疗的首选治疗方法。溶栓治疗虽然操作快速且便捷，但有溶栓未通的情况，也存在溶通后再闭塞的可能。而直接PCI虽然受就诊医院的硬件条件、地理位置、介入医生技术水平等因素的限制，但是弥补了溶栓治疗在血管开通效果方面的不足。本研究通过对比溶栓后转运PCI与直接PCI对我院胸痛中心收治的STEMI病人的治疗效果，分析STEMI病人外院静脉溶栓后2～24 h内转运至我院行急诊PCI治疗的临床效果和安全性，优化STEMI病人的救治策略。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 纳入2019年9月—2020年8月就诊于我院胸痛中心，并行急诊PCI的STEMI病人839例 ......