任晓园，王慧峰，郝 佳，张 强

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)简称冠心病，在我国乃至全球发病率都很高，且逐年上升。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术通过微创的手术方式对狭窄的冠状动脉血管快速开通，从而快速缓解冠心病病人症状，成为目前临床上公认的可以有效治疗的手术方法。然而PCI术也有其局限性需要研究解决，尤其是PCI术后发生支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)需要再次血运重建影响了冠心病病人的治疗效果及预后，这一问题成为目前国内外研究的重点及难点。临床上发现有一部分病人PCI术后虽然严格按照指南进行双联抗血小板聚集及降脂等药物治疗，但仍会在术后1年内发生ISR需要再次血运重建。近年来，由于药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)的研制开发和不断完善，以及双联抗血小板聚集等药物的作用，有效降低了ISR发生[1]，但仍然没有根治，据统计，还有5%～10%的再狭窄发生率[2]。因此，研究支架内再狭窄的危险因素对于有效二级预防非常重要。本研究主要对ISR危险因素的最新研究进展进行综述。

    1 再狭窄的定义

    再狭窄分为临床意义上的再狭窄和影像学意义上的再狭窄。临床意义上的再狭窄是指病人PCI术后虽然存在症状，但是冠状动脉造影(coronary artery angiography，CAG)检查结果显示冠状动脉血管并无再狭窄。影像学意义上的再狭窄是指病人PCI术后行CAG或血管内超声检查结果显示：病人前次植入的支架内或支架近远端5 mm内出现>50%的狭窄[3]。再狭窄按Mehran分型[4]分为：局灶型、弥漫型、增殖型、完全闭塞型、激进型再狭窄，其中完全闭塞型再狭窄最严重 ......