台润东，黄淑田，马娇婷，台鸣娟，葛捷丽，姚冰琪

    随着人们生活水平的提高，冠心病(coronary heart disease，CHD)发病率逐年升高。控制低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平是目前临床治疗CHD的主要措施之一。越来越多的研究证实，小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein cholesterol，sdLDL-C)作为LDL-C的亚组分之一，相比较LDL-C，由于sdLDL-C的自身特性，其更易导致动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)，成为影响CHD的独立危险因素。本研究对sdLDL-C与CHD的相关性综述。

    1 sdLDL-C的来源

    超速离心法和梯度凝胶电泳法广泛用于LDL-C的分析。这些方法把LDL-C颗粒分为3个或4个亚类，包括大低密度脂蛋白(LDL-C Ⅰ)、中低密度脂蛋白(LDL-C Ⅱ)、小低密度脂蛋白(LDL-C Ⅲ) ，有一些研究还包括极小低密度脂蛋白(LDL-C Ⅳ)[1]，LDL-C Ⅲ和LDL-C Ⅳ被称为sdLDL-C。在一项针对健康人和高三酰甘油血症病人的研究中发现，当血清三酰甘油(TG)水平正常时，肝脏主要分泌富含载脂蛋白E(apolipoprotein E，ApoE)的脂蛋白(VLDL-C)，这些VLDL-C被迅速从循环中清除；然而，在高甘油三酯血症中，肝脏分泌的脂蛋白含有更高的ApoC-Ⅲ和TG，这种脂蛋白循环时间更长，并被转化为sdLDL-C。可见机体对sdLDL-C产生的调节取决于当前的代谢状态[2]。

    2 sdLDL-C致AS机制

    AS的过程大致包括内皮细胞损伤、脂质沉积、灶状纤维化、粥样斑块形成。sdLDL-C粒子有更小的脂/蛋白质比值 ......