吴丹阳，范忠才 ，周裕凯

    红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是一种可以直接反映机体外周血红细胞异质性的参数。RDW表达血液中红细胞体积大小的均匀程度，当血液中红细胞体积大小均匀程度一致时，RDW就偏低，当血液中红细胞体积大小均匀程度不一致时，RDW就偏高[1]。目前临床上RDW普遍应用于各种贫血病的诊断和治疗，同时，RDW也是预测急性冠状动脉综合征、心力衰竭、急性心肌梗死等严重心血管疾病的重要参数之一[2]。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性和/或持续性缺氧缺血引起的心肌坏死，治疗急性心肌梗死的主要原则包括溶栓、抗休克、镇痛、吸氧以及介入治疗，据有关统计显示，直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗可降低病死率至4%～6%[3]。直接PCI治疗的作用机制是迅速、持续打开梗死血管，实现血管再通，在此过程中可通过心电图ST段准确、快速、简便地监测血管再灌注情况。据相关研究显示，急诊PCI治疗后心电图单导联ST段回落率、左室射血分数以及梗死面积与急性心肌梗死预后密切相关[4]。因此，本研究分析264例接受直接PCI治疗的急性下壁心肌梗死病人RDW对心肌灌注不良的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选取德阳市人民医院2015年6月—2019年12月264例接受直接PCI治疗的急性下壁心肌梗死病人作为研究对象，其中男193例，女71例；年龄33～89(65.14±14.37)岁；下壁梗死105例，下壁合并后壁梗死72例，下壁合并右室梗死42例，下壁合并后壁及右壁梗死45例；右冠状动脉(right coronary artery，RCA)202例，左回旋支(left circumflex ......