张素雅，朱 瑾，王 锋，胡春梅

    急性脑出血多指非外伤导致的脑内血管破裂引起的急性出血，例如高血压脑出血，由于其发病急，病情变化迅速，使得其致残率、致死率较高，严重威胁到病人生命健康[1]。急性脑出血致死病因一般是由颅内血肿占位效应及脑组织水肿所致，同时血管内皮细胞因子等也刺激脑损伤，导致病情进一步恶化[2]。急性脑出血经CT确诊后，一般采用微创技术消除血肿，降低颅内压，缓解脑损伤，改善大脑血液循环而达到治疗目的[3]。然而在最佳手术时间的选择上，因个体差异较大，目前尚未有统一的标准。急性脑出血初期尽快消除血肿可以及时减少血肿对邻近组织压迫作用，减少血肿副产物及炎性因子对脑细胞的损伤，从而缓解脑组织损伤，有利于病人尽早康复[4]。但也有学者认为急性脑出血初期6 h内，由于未形成稳定血肿块，后期有继续扩大的风险，若此时进行手术，血管内皮相关因子释放增加，凝血功能异常，术后出血可能性较大[5]。本研究分析脑出血病人血管内皮生长因子(VEGF)、热休克蛋白70(Hsp70)水平的变化趋势，以研究不同治疗时机的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2017年1月—2018年12月行微创血肿清除术治疗的急性脑出血病人164例。纳入标准[6-7]：经CT检查确诊为急性脑出血者，且行微创血肿清除术者；年龄51～75岁；出血时间24 h以内；肝、肾功能正常者。排除标准[6]：合并其他脑血管疾病者；合并颅内及其他感染者；其他原因出血 ......