韩政云，商庆新

    关于胃风的论述最早出自《素问·风论》，后世医家多有阐述，逐渐丰富了胃风的内涵。徐景藩认为，“胃风似属一病机名词，意即内风的成因与病变演化过程中，与胃有关联[1]。在疾病的发生、发展过程中既有胃腑的症状，又有内风的征象。”按照徐景藩教授的观点及平素临证所得，胃风确属病机，而其实质在于气机的逆乱。胃风是神经内科相关疾病(诸如帕金森病、脑梗死、睡眠障碍、焦虑、抑郁、糖尿病自主神经病变等疾病)的病机之一。现代医学脑肠轴理论与此有相通之处，随着现代医学研究的深入，胃肠道中的活性肽在脑组织中被发现，而脑组织中的神经递质、肽类物质在胃肠道中也逐渐被发现[2]，基于脑与胃肠的密切联系，脑肠轴理论逐渐深入。脑肠轴为中枢神经系统与胃肠道之间通过神经、内分泌、免疫、肠道菌群等多个环节进行双向调节的通路，脑肠轴中分布在大脑和胃肠道中的肽类物质叫脑肠肽，包括胃肠激素、胃肠神经肽、神经肽3类，其具有神经递质和内分泌激素双重身份参与对胃肠道和神经功能的调节[3]。中医学研究方面，脑与胃肠具有经络相通、生成充养、神明共统的生理病理相关性[4]。从临床观察看，中枢神经系统病变与消化系统病变常相互影响，基于脑肠轴理论，临床从胃风角度治疗神经内科相关疾病常取得满意的疗效。

    1 脑肠轴概述

    脑与胃肠之间是通过神经、内分泌、免疫等多个方面相互联系的，其中包含胃肠道、中枢神经系统、自主神经系统、肠神经系统、神经内分泌系统、免疫系统、肠道菌群等多个系统，在调节胃肠运动功能、内脏敏感性、应激反应及认知等方面发挥了重要的作用[5]。在抑郁症研究方面，发现脑肠轴可以通过对脑肠肽和肠道菌群的影响对脑与胃肠道进行双向调节以调整情绪行为治疗抑郁[6]。有研究表明，肠道菌群能影响大脑的活动，形成脑-肠-菌轴[7]。肠道菌群经神经、免疫、内分泌、代谢等途径在脑-肠-菌轴作用下影响中枢神经系统，进而对机体大脑和行为产生影响，而胃肠道功能不仅受大脑调控，亦可反作用于大脑，脑-肠-菌轴是两者相互作用的桥梁[8-9]。中枢神经系统能够调控胃肠，而胃肠也会反作用于神经系统，从而影响中枢产生病变[10]。肠道微生物与神经系统疾病也有某些疾病相关性，如帕金森病、阿尔茨海默病、精神分裂症、多发性硬化等[11]。中枢神经系统中八肽胆囊收缩素(CCK-8)作为递质参与多种功能，如抑制摄食、焦虑、镇痛、调节胰岛素分泌等。脑内缩胆囊肽(CCK)直接作用于孤束核内的胃肠神经元，在延髓水平调节胃肠功能；肠道CCK作用于迷走传入神经元，刺激中枢神经，引起神经活动改变[12]。由此可见 ......