蔡欣玲，贾美君，黄盛娜，史嘉炜，徐 燕

    近年来，冠心病发病率不断升高，2018年用药指南指出，我国冠心病发病和死亡人数持续增加，较1990年死亡人数增加了90%，提示冠心病的防治意义重大；炎症是冠心病的重要病理机制，炎症反应是斑块形成的中心环节[1-3]，内皮细胞损伤后分泌多种炎性因子，促进泡沫细胞形成，最终导致粥样硬化斑块。其中白细胞介素-17(IL-17)是加重冠心病的独立预测因子，可指导心绞痛病人的危险分层[4]。白细胞介素-18(IL-18)参与心绞痛的炎症反应，加快降解细胞外基质[5]。

    冠心病归属于中医学“胸痹”“心痛”范畴，古代医家对胸痹的治法总结为活血、化瘀、理气、祛痰等。有研究显示，冠心病中医证型以气虚血瘀或兼夹痰浊内阻证为多[6]。富心方是上海曙光医院心内科徐燕主任传承海派中医丁氏内科疗法基础上，结合现代疾病谱变化创制的治疗冠心病心绞痛的有效验方，该方具有益气活血、化痰通络的功效。本研究观察富心方治疗气虚血瘀痰浊型冠心病的临床疗效及对炎性因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月—2018年12月上海中医药大学附属曙光医院心血管科收治的冠心病病人66例，符合中医气虚血瘀痰浊型。采用随机数字表法分为对照组和用药组，各33例。本研究经过医院临床伦理委员会审查备案，伦理编号为2019-66-15-01。所有病人均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 冠心病根据国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和2010年中华人民共和国卫生部发布的冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准；稳定型心绞痛诊断标准参照2007年中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会制定的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》；心绞痛分级标准参考加拿大心血管协会(CCS)心绞痛严重程度分级。

    1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药治疗冠心病临床研究指导原则》中的气虚血瘀痰浊型辨证标准 ......