凡永杰，银帮巧，韦夏薇，刘 原，刘 鹰，唐耀平，

    冠心病亦称缺血性心脏病[1]，可归属于中医学“胸痹”“真心痛”“厥心痛”等范畴[2]。随着冠心病诊疗技术的快速发展，冠心病二级预防和介入治疗等的普及推广，一定程度上干预了冠心病的发生、发展，但是随之而来的问题也不断涌现，如药物继发毒副作用、冠状动脉支架术后再狭窄、昂贵的治疗费用等问题。因此，探索新的防治手段对冠心病显得尤为重要。中医治疗讲究治病求本、辨证论治、整体调节，在冠心病的防治中，因其宏观整体理论与辨证论治思想的特点，已广泛应用于临床疾病的治疗中并取得良好的临床效果。本研究根据“阳微阴弦”是冠心病的主要病机，采用温胆汤加减，从“健脾益气、祛痰逐瘀”立法进行治疗，故拟定益心通脉膏方，观察该膏方联合西药治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛(SAP)的临床疗效，为SAP的防治提供新的思路及策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月—2018年12月于广西中医药大学附属瑞康医院心血管病门诊及住院部治疗的SAP痰瘀互结证病人50例。随机分为对照组和治疗组，各25例。本研究获得我院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考美国医师协会2012年制定的《冠心病稳定型心绞痛诊疗指南》诊断标准，根据典型的发作特征，休息或含服硝酸甘油片后缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，排除其他疾病所致的心绞痛，即可诊断[3]。SAP分级诊断标准参考加拿大心血管学会制定的有关标准[4]。SAP症状轻重程度标准参照1979年制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评价标准》[5]：心绞痛积分≤8分为轻度；9～16分为中度；≥17分为重度；病人疼痛发作次数及程度均比重度更重为极重度。

    1.2.2 中医诊断标准 参考1997年《中医临床诊疗术语证候部分》以及《中医心病诊断疗效标准与用药规范》拟定的胸痹心痛病痰瘀互结证型[6-7]。主症：胸闷、胸痛；次症：心悸、气短、肢体困重、多痰、体胖；舌脉象：舌紫黯，有瘀点和瘀斑，苔厚腻，脉涩或濡滑。具备1项主症，同时次症≥2项，并有本证舌脉象即可诊断。中医症状评分计分法参照《中药新药临床研究指导原则》与《中医病证诊断疗效标准》制订[8-9]。中医病情程度分级根据症状总积分评定，中医证候积分≤12分为轻度，13～24分为中度 ......