王光胜，胡 婷，杨金建，田媛媛，黄 利，王元伟，刘国红

    脉络膜前动脉梗死的影像学特征分析

    王光胜，胡 婷，杨金建，田媛媛，黄 利，王元伟，刘国红

    摘要：目的探讨脉络膜前动脉(AChA)梗死的影像学特征。方法分析 217例AChA梗死病人的磁共振弥散加权成像梗死灶的范围及大小，根据核心梗死区累及部位，分为标准AChA(tAChA)梗死组和可能AChA(pAChA)梗死组。比较两组影像学特征。结果tAChA梗死组100例，pAChA梗死组117例。两组高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中史、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及梗死灶侧别、直径大小比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。tAChA组梗死灶形态特征表现为前后径长索条状的比例高于pAChA组(85.0%与47.9%，P1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016年4月—2018年4月连续登记为急性缺血性脑卒中出院病人的临床资料，选择经影像学检查梗死灶符合AChA供血区域的病人217例纳入研究。纳入标准：①发病1周内且年龄>20岁；②入院后经CT及磁共振成像(MRI)检查确诊；③发病前改良Rankin量表(mRS)评分≤1分。排除标准：①既往脑卒中病史遗留明显后遗症者且mRS评分≥2分；②梗死并发出血或合并外伤；③低血糖；④肝肾功能减退，全身恶性肿瘤伴恶病质或长期卧床；⑤合并颅内肿瘤；⑥血液系统障碍；⑦合并结核感染及严重内科疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 影像学检查方法 所有纳入研究的病人入院后30 min内完成首次64排螺旋CT头颅扫描检查，48 h内用1.5T或3.0T MRI完成头颅平扫标准自旋回波T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像(DWI)检查，同时采用磁共振血管成像(MRA)三维时间TOF法进行颈内动脉颅外段和大脑中动脉检查，应用彩色多普勒超声进行颈动脉和颈内动脉颅外病变评估。大动脉病变标准：彩超提示颈内动脉颅外段狭窄>70%或闭塞，MRA显示颅内颈内动脉狭窄或大脑中动脉狭窄>50%或闭塞。

    1.2.2 基线资料收集与症状学评估 AChA梗死病人入院后登记年龄、性别、脑卒中史、高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病情况，并完善血液学相关检查。症状学评估主要包括言语障碍(不清晰或失语)、肢体无力分级、感觉障碍、意识障碍程度。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评价疾病严重程度 ......