赵素君，唐 明2，颜晓晗

    失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，眠浅多梦，重者彻夜不眠。病人夜间睡眠质量的下降，往往会伴随一些日间功能障碍的症状如困倦神疲、头晕、头痛、注意力不集中等，进而影响正常工作和生活。中医学认为其病机为阳盛阴衰、阴阳失交，其病位多在心、肝。临床上从肝辨治失眠，大多以实证为主，但肝之气血阴阳亏虚亦可导致失眠。本研究概述有关肝虚型失眠的文献，从肝虚论治失眠以丰富失眠的理论内涵，指导临床辨证施治。

    1 从肝虚论治失眠的理论依据

    1.1 肝主疏泄，调畅情志 肝主疏泄是肝的基本生理功能，秦伯未指出“正常的肝气和肝阳是使肝脏升发和条畅的一种能力”[1]。肝气与肝阳升发条畅气机，进而能调节人的情志。肝气虚与失眠的关系见于《素问·方盛衰论》：“肝气虚则梦见菌香生草， 得其时则梦伏树下不敢起。”肝气虚可导致惊恐失眠多梦，而惊恐等情志异常又是导致失眠的重要因素，二者互为因果，研究发现失眠伴焦虑障碍和强迫症病人的情志多表现为“恐”[2-3]。肝中内寄相火，肝阳虚则无力升发疏泄，相火不得敷布，魂无以潜入于肝而失眠[4]。若肝气、肝阳不足，升发疏泄不及，可引起失眠多梦，且常伴有焦虑惊恐等情志变化。

    1.2 肝藏血，血舍魂 肝内所贮藏的血液，是肝“体阴”的物质基础。肝藏血，血舍魂，魂为五神之一，与肝脏关系最为密切。《诸病源候论》论述魂与失眠的关系：“夫虚劳之人， 血气衰损， 脏腑虚弱……魂魄飞扬， 使人卧不得安、喜梦”。故肝血虚可致魂不入肝而失眠。肝阴虚可由肝血虚进一步发展而来。肝血和肝阴不足均可以导致肝不藏魂，最终影响睡眠 ......