苏 馨 ，胡 蓉

    心血管疾病严重危害着人民的健康，据《中国心血管病报告2018》[1]显示，我国心血管病患病率持续上升，现患病人数约有2.9亿人，其中冠心病有1 100万人，而心血管病死亡率仍居首位，且冠心病死亡率继续保持上升趋势，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，心血管疾病已成为我国人群死亡的首位原因。因此，心血管疾病的防治至关重要。根据现有的研究可知心血管疾病共同的病理基础是动脉粥样硬化[2]，而导致动脉粥样硬化最重要的因素就是脂代谢异常[3]。因此，心血管疾病防治的首要任务就是降低胆固醇。其中，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍然是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)预防的基石[4]。对于进行降脂治疗的病人来说，他汀类药物是降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的主要治疗方法[5]。然而，我国有部分病人不能耐受他汀类药物，或不能耐受大剂量他汀类药物，易出现肝功能损害、横纹肌溶解及胃肠道反应等副作用。研究显示，当使用相同剂量的辛伐他汀时，我国病人出现转氨酶升高和肌病的发生率分别为欧洲病人的12倍和3.25倍[6]。因此，临床医生在选择调脂药物时，既要关注药物的有效性，又要关注药物的安全性、病人的耐受性以及依从性。

    1 血脂异常的流行病学、病因、病机、危害

    血脂指血浆中所有脂类物质的总称，包括胆固醇、类脂(比如磷脂)、三酰甘油(TG)等，在临床上较为关注的血脂指标是胆固醇和TG。在血液中，因血脂的水溶性较差，所以需要与载脂蛋白结合形成脂蛋白才可以溶于血液，通过运输作用输送到各个组织进行代谢活动。

    1.1 流行病学 随着人们生活水平的提高，日常生活的膳食结构也在随之发生改变，近几年来，我国人群的血脂水平普遍有所升高，且血脂异常正逐渐幼龄化，在北京市的一项儿童血脂情况调查表明，儿童青少年的血脂异常率为20.3%，且男性高于女性，症状以低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高总胆固醇为主 ......