张红霞，邓海峰，侯献兵，张永波，范焕焕，王 艳，胡思斌

    颈性眩晕为临床常见病种，以发作性眩晕、偏头痛、耳鸣、恶心、呕吐、猝倒等为临床表现，主要原因是由于颈椎骨质增生性改变、小关节错乱等病变引起椎-基底动脉供血不足或颈交感神经功能紊乱所致[1-2]。颈性眩晕多发于中老年人群，但由于久坐，长期低头使用手机或不良的生活习惯以及工作强度大，使得其发病逐渐年轻化，且发病率逐步上升，严重影响青年人的正常工作及生活[3]。目前临床多采用西医治疗方法，但由于青年颈性眩晕发病机制尚未明确，导致疗效欠佳[4-5]。中医在治疗颈性眩晕的独特优势获得越来越多的关注。本研究采用本院中药制剂芪参还五胶囊联合针灸治疗气虚血瘀型青年颈性眩晕，观察其临床疗效及对炎性因子、血管内皮因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年1月在沧州市中心医院及协作医院就诊并确诊为气虚血瘀型颈性眩晕的青年病人102例，依据临床治疗策略分为针灸组及联合组。针灸组51例，男33例，女18例；年龄18～38(26.32±6.45)岁；病程8～38(28.89±9.74)个月。联合组51例，男32例，女19例；年龄19岁～40(28.45±9.32)岁；病程8～39(30.12±8.74)个月。两组病人性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 ①符合《颈椎病诊治与康复指南》[6]中颈性眩晕症相关诊断标准；②符合《中医内科学》[7]中气虚血瘀型颈性眩晕相关诊断：主要症状(眩晕、困乏无力)及≥2项次要症状(耳鸣、耳聋、眼花、面色清滞、唇甲紫暗、舌暗或瘀斑、脉细涩)；③年龄18～45岁；④病人存在眩晕、视物旋转等，严重者存在恶心、呕吐等临床症状，且颈部活动时上述症状出现加重情况；⑤颈椎X线片显示椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生(部分病人颈椎屈曲或椎体位移异常)或椎间孔压迫/臂丛牵拉试验阳性，颈椎椎体排列不规则且有压痛；⑥经颅多普勒超声(TCD)检查椎动脉表现为供血不足；⑦2周内未对本病进行过干预；⑧病人签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①2周内使用过可能对本研究结果有影响的药物；②不能耐受针刺刺激者；③对本研究药物过敏者；④存在出血、感染性疾病或严重心脏、肾脏、肝脏疾病不适合针刺治疗者；⑤严重精神疾病或认知功能障碍者；⑥妊娠及哺乳期妇女 ......