徐兴华

    颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤具有极高的致死率和致残率，是神经外科的常见疾病[1-2]，根据病人病情采取保守治疗或手术治疗。由于机体损伤后处于应激状态，极易发生神经、免疫紊乱，导致机体免疫功能下降，易发生细菌感染，严重影响治疗效果，因此，改善病人免疫功能紊乱状态，对于病人病情转归具有重要意义[3]。近年来，有研究认为，改善肠道菌群紊乱可促进机体免疫功能恢复，降低临床创伤感染率[4]。双歧杆菌四联活菌片是一种厌氧菌与需氧菌结合而成的复合微生态制剂，可改善肠道菌群失调，常用于腹泻、消化不良的治疗[5]。本研究观察在常规治疗的基础上联合双歧杆菌四联活菌片对重型颅脑损伤病人肠道菌群、氧化应激及T淋巴细胞平衡的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年5月—2018年5月我院收治的108例重型颅脑损伤病人，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组54例，男30例，女24例；年龄22～58(41.23±5.71)岁；颅脑损伤原因：钝物重击19例，车祸24例，高处坠落7例，摔伤4例；伴有肋骨骨折3例，上下肢骨折12例，血气胸2例；格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)评分为5～8分。观察组54例，男32例，女22例；年龄21～59(40.78±5.94)岁；损伤原因：钝物重击20例，车祸26例，高处坠落5例，摔伤3例；伴有肋骨骨折2例，上下肢骨折15例，血气胸3例；GCS评分为5～8分。两组病人年龄、性别、颅脑损伤原因、并发症及GCS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 ①符合《神经外科学》[6]中关于重型颅脑损伤的诊断标准，并经临床和脑磁共振成像(MRI)或脑CT检查确诊，且均为闭合性颅脑损伤；②损伤后12 h内入院，有明显的颅脑外伤；③年龄20～60岁，GCS评分5～8分，且无其他重要器官障碍者(心、肺、肾等损伤或功能障碍)；④病人和家属自愿签署知情同意书 ......