孙林娟，詹 敏，何春颖，陈芷妍，陶 庄，乔丹丹，韩富华，

    老年性痴呆即通常所说的阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)，是一种老年发病、隐匿起病、慢性进展的中枢神经系统退行性病变，最早于1906年由德国医生Alois Alzheimer描述，主要临床特征为进行性认知功能障碍和行为异常[1-2]。从神经病理层面来看，AD的主要特征为β-淀粉样蛋白(Beta-amyloid，Aβ)聚集形成的老年斑、异常磷酸化Tau蛋白聚集形成神经纤维原缠结、慢性炎症和神经元丢失。最新的研究表明脑膜淋巴管是治疗AD的靶点，但目前仍未找到有效治疗或控制病情进展的药物或方法[3]。现如今AD的发病机制尚未明确，广泛认为与Aβ蛋白沉积、tau蛋白学说、炎症反应学说、线粒体级联假说等多种发病机制、多通路共同发挥作用引起的复杂病变有关[4-6]。流行病学研究显示，目前全世界约有4 400万人患有痴呆症，我国现已超过600多万人。根据国际AD协会报道预测，到2050年，全球AD病人将超过1.15亿人[7-8]。随着AD发病率不断增高，社会负担逐渐加大，AD的治疗已成为现代医学的研究热点，虽然取得了一定疗效，但仍存在副作用高及疗效欠佳等问题。近年来中医学将整体观和辨证论治的诊疗理念应用于临床实践，包括单味、复方、专方及中西医等中药干预治疗，还包括针刺艾灸、推拿气功、五音膳食、心理疗法等非药物疗法，并取得了明显的治疗效果。

    临床上AD常见的症状包括记忆力下降、语言障碍、视空间障碍、执行障碍及抑郁、焦虑等神经精神症状等[9]。一旦患病，AD病人会逐渐呈现整个身体机能的衰退，其异常的神经精神症状使病人在饱受疾病折磨的同时也给家庭、社会带来巨大的负担，寻找该疾病的治疗办法一直都是医学界需要解决的棘手问题[10]。因此，AD不仅是一个医学问题，同时也是一个社会学问题。

    1 AD的中医理论研究

    1.1 历史沿革 经查阅大量中医古籍发现AD与“呆病”“痴呆”“文痴”“善忘”“郁证”“癫狂”等病证特点类似。先秦时期《左传》中曰：“周子有兄而无慧，不能辨菽麦，故不可立”，“不慧，盖世人所谓白痴”，这是“痴呆”作为一种疾病描述最早的记载[11]。《千金翼方》对患该病的描述曰：“人年五十以上阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠惰”，唐·孙思邈在《华佗神医秘传》中首倡“痴呆”病名[12-13]。明·张景岳《景岳全书·杂证谟》：“痴呆症，凡素无痰而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐而渐至痴呆，言辞颠倒，举动不轻，或多汗 ......