魏建梁，赵旭东，彭 伟，魏思宁，杨传华

    人口老龄化是全球关注的社会问题，我国提出《十三五健康老龄化规划》，积极推进应对老龄化社会的健康事业，实现“健康老龄化”“积极老龄化”。高血压是一种常见的心血管疾病，根据《中国高血压防治指南2018修订版》[1]，靶器官的损害是心血管事件发生的主要因素。根据中国老年高血压管理指南2019版的诊断标准，在未使用降压药物的情况下，当年龄≥65岁，非同日连续3次测量坐立位收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，曾明确诊断且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压值在正常范围，也应诊断为老年高血压[2]。动脉硬化易造成脉压增大，当SBP≥140 mmHg，DBP1 老年高血压的流行病学

    根据国家卫生健康委员会发布数据，2016年我国成人高血压患病率为25.2%，2019年我国≥65岁人口17 603万人，占人口总数的12.6%，并呈逐年增长趋势，人口老龄化逐渐成为日益严重的社会问题。研究数据显示，高血压患病率随增龄改变，80岁左右的人群中高血压患病率为75%，而60%为2级高血压，在80岁以上人群中，高血压患病率高达90%，这极大地增加了脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件的发生率。虽然近些年来高血压的知晓率、治疗率、控制率有所提高，但我国仍处于较低水平[3]。

    2 高血压的病因机制

    参与人体血压调节的机制很多，有中枢神经和周围反射的整合作用、体液和血管因素的影响以及神经、活性因子的作用，血压水平的维持是一个复杂的过程，高血压的病因和发病机制虽有不少假说得到支持，但至今结果未明。目前认为高血压是在一定遗传易感性的基础上合并多种后天因素综合作用的结果[4]。近些年来国内外研究发现，衰弱与老年高血压显著相关，并有研究显示老年高血压在早衰型和虚弱型体质者中的患病率明显高于体健型者，高血压、体力活动、处方药数量、认知能力与虚弱状态显著相关，高血压在虚弱的老年人中更为普遍[5]。

    3 中医学对高血压的认识

    中医学将高血压归属于中风、眩晕、头痛范畴，因体内阴阳、气血、经络、脏腑各个部位是相互联系、相互制约的有机整体，如果这种对立统一的生理状态遭到破坏，一时又不能自行调节恢复，即会发生高血压[6]。而破坏这种平衡的主要因素为情志内伤、劳倦虚衰及饮食不节等，病理有风、火、痰、瘀、虚几大类，归属肝、脾、肾三脏 ......