孙守栈，李 婷，孙永涛

    高血压脑出血是临床常见的脑血管危急重症，多发生于老年人。由于脑出血后形成的血肿块可产生占位效应，引起继发性损伤，因此，应及时清除血肿，以减轻神经元损伤。高血压脑出血的致残率和死亡率较高，是神经外科临床工作中的治疗难题[1]。在高血压脑出血的血肿清除过程中应保持脑灌注压和血流动力学的稳定，防止发生脑血管痉挛，预防再次出血，因此对麻醉的要求较高。由于老年病人合并基础性疾病较多，术中对血流动力学波动的耐受性差，围术期风险高[2]。术后认知功能障碍是全身麻醉后常见的并发症之一，其发病机制尚不清楚，目前认为与年龄、疾病史、手术操作、麻醉等因素均相关，但尚无有效的治疗方法[3]。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，除具有良好的镇静、镇痛作用之外，还可保持围术期血流动力学平稳，同时对老年病人术后的认知功能影响较小[4]。本研究拟探讨右美托咪定联合芬太尼在老年高血压脑出血手术治疗中的麻醉效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年5月在青岛市第九人民医院治疗的老年高血压脑出血病人97例，采用随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(49例)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均经CT、MRI等影像学确诊，且为幕上脑出血；②出血量30～60 mL；③年龄≥60岁；④病人及家属知情同意。排除标准：①出现脑疝；②合并有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、血液系统疾病等；③对所研究药物过敏；④有情感障碍等精神疾病史 ......