石衍梅，胡有权，魏希进

    心房颤动是临床最常见的心律失常之一。心房颤动具有高致残率与致死率的特点，因此，提高早期筛查能力、及时合理应用抗凝药物可明显降低脑卒中发生率及死亡率，提高病人生活质量[1]。阵发性心房颤动发作无明显规律性，是绝大多数心房颤动病人的早期表现，普通心电图很难捕捉到[2]。动态心电图因其检测时间长、携带方便等优点，可明显提高阵发性心房颤动的检出率，尤其是近些年动态心电散点图的蓬勃发展，使阵发性心房颤动的诊断变得相对快速、准确，临床经验丰富的医师，单纯通过散点图即可判断有无阵发性心房颤动。发作次数较少、持续时间短的阵发性心房颤动可以通过散点图诊断，但是稍复杂的阵发性心房颤动单纯通过散点图诊断会耗时耗力。瀑布图的诞生为阵发性心房颤动的诊断提供了新的途径，本研究通过分析临床常见阵发性心房颤动散点图的病例，结合瀑布图，证明两者相辅相成，可明显提高阵发性心房颤动的诊断速度、降低误诊率，更好地指导临床防治工作。

    1 散点图、瀑布图的原理及阵发性心房颤动常见散点图

    1.1 散点图原理 广义心电散点图包括RR间期散点图、RR间期差值散点图，临床最常用、最经典的是RR间期散点图，本研究所提到的散点图皆为RR间期散点图，它采用非线性混沌分析方法，利用电脑软件大数据连续RR间期迭代追踪而成，具有相似序列特点的RR间期集合成为同一“吸引子”，故不同心律可呈现不同的散点图特征[3-5]。心电散点图软件系统将动态心电图采集到的信息，在预设的二维直角坐标系中，以任意RR间期为横坐标(X值)，紧追其后的RR间期为纵坐标(Y值)，如此散点图中两个相邻的RR间期决定了每个点的位置。根据临床不同需求，散点图又可分为单象限和四象限，本研究着重分析单象限。

    1.2 瀑布图原理 心电瀑布图将动态心电图的片段高度纵向压缩成P-QRS-T波群的宏观图象，因图形呈现带状，如瀑布般垂直下落，故名瀑布图。图1是正常瀑布图片段，正如红色方框中所显示，中央的红色条带是R峰带，红色上面的白色条带表示P峰带，P峰带上面的蓝色是TP带 ......